子宫肌瘤是女性生殖器中较为常见的良性肿瘤,由平滑肌及缔结组织组成,也叫子宫平滑肌瘤丶多发性子宫肌瘤,其大小不一,可能有豌豆般大小,也可能如拳头般大。一般大于35岁以上的女性有1/4都患有子宫肌瘤,近年来还有年轻化的趋势。

  流产和子宫肌瘤无直接关系,要看子宫肌瘤的位置及大小,当出现以下几种情况时,可能引起流产:

  1、较大的肌瘤大于五厘米,造成宫腔变形,机械性压迫障碍而发生流产。

  2、怀孕时子宫在长大,肌瘤也会长大,如果肌瘤生长速度快,有可能会发生肌瘤退行性变及缩宫素酶的活性改变,导致子宫兴奋性和子宫平滑肌收缩力增强。发生子宫收缩,这样也可以导致流产。

  3、黏膜下肌瘤可能因为孕囊着床后子宫内膜供血不足而导致流产。

  试管前如何处理?

  先处理好子宫肌瘤,待身体恢复后,再进行试管,以保/障试管的顺利进行。

  药物抑制

  如果子宫肌瘤直径小于3厘米,且无明显症状,这种情况可以与肌瘤“和平共处”。即无需进行手术,女性只需做好定期身体检查(妇科检查和超声检查),掌握子宫肌瘤的生长情况,再配合药物的使用,可一定程度上抑制肌瘤的生长。

  手术切除

  针对子宫肌瘤直径大于5厘米,导致月经过多而引起贫血;或多发性的子宫肌瘤,使整个子宫的大小比怀孕两个半月要大;还有就是肌瘤长得很快,甚至在绝经后还在继续生长,不排除转变为恶性肿瘤的可能。像上述几种情况,都应该采取手术,与肌瘤彻底“断绝关系”。

  目前的手术处理方式有几种,一种是只切除肌瘤;另一种是次全子宫切除法(只切除子宫本体部,但保留子宫颈部);还有一种是将子宫整个切除。这几种方式各有优缺点,具体选用哪种方案,医生会根据女性具体情况进行分析。

  自身移植

  对于女性肌瘤情况较为轻微,子宫容受性良好,在不影响囊胚着床的情况下,可以达到自己孕育的条件下可以进行移植,原则上建议冻胚移植。

  若子宫肌瘤大于5CM,则需先进行手术处理后再移植,此时,就需要将健康囊胚进行冷冻保存,待身体痊愈且子宫内膜达到理想状态(8~12mm)、内分泌水平均衡、血流丰富且细胞分裂良好的情况下,便可将囊胚进行解冻移植,这样试管成功率也将更有保/障。

  第三方辅助生殖

  若肌瘤情况较为严重,进行手术后子宫创伤较大、子宫内膜严重受损,这种情况是不利于囊胚成功着床的,妊娠后流产几率也会增加;或是需要进行子宫切除手术,已无法实现自行受孕的情况下,专家建议:可选择海外合法第三方辅助生殖。